Российская медицина сильно зависит от иностранного рынка: в 2020 году почти 80% закупок приходилось на зарубежное медицинское оборудование. Особенно ощутима эта зависимость в нише диагностической техники и инструментах для стоматологии. Однако российские технологии тоже развиваются и очень уверенными темпами: на рынке много своих решений в MedTech и HealthTech. О самых ярких из них рассказал Дмитрий Гапонов, сооснователь сервиса телемедицины iBolit.

Оцифровка данных

Автоматизация внутренних процессов — одна из базовых и одновременно очень важных вещей, упрощающих жизнь как сотрудникам медицинских учреждений, так и пациентам. Сейчас это направление развивается благодаря федеральному проекту «Электронное здравоохранение», программу которого в России должны реализовать до 2025 года.

В первую очередь речь идет о полной оцифровке данных: переводе в электронный вид медицинских карт и других документов, использовании систем для верификации и хранения информации. Благодаря этому снижается риск проблем из-за человеческого фактора: например, ниже вероятность, что сотрудник потеряет медкарту пациента, как это бывает с физическими архивами.

Внутренние бизнес-процессы благодаря оцифровке данных тоже упрощаются. Для руководителя становится более прозрачной работа сотрудников. Повышается эффективность хотя бы потому, что сотрудники быстрее находят нужные данные и получают к ним доступ.

Один из российских проектов в области цифровизации здравоохранения — Medesk: это облачная платформа для простого и оперативного управления частной клиникой. Система работает онлайн с любого устройства, благодаря чему взаимодействовать данными можно даже из дома, а расписание сотрудника синхронизируется с календарем в его личном устройстве. Стартап развивает продукт 12 лет, подключил более 10 тыс. клиентов.

Системы помощи принятия врачебных решений

По оценкам Минздрава ежегодно более 70 тыс. россиян получают тяжелые осложнения из-за врачебных ошибок. Поэтому в российских клиниках все чаще появляются цифровые продукты на основе нейросетей, которые повышают эффективность медицинской помощи. Искусственный интеллект ставит предварительный диагноз, основываясь на полученной информации — результатах анализов и диагностических процедур, анамнеза, жалоб пациента и многого другого. Это помогает снизить риск неправильного определения диагноза.

Часто системы помощи принятия врачебных решений (СППВР) работают в связке с электронными медицинскими картами, поэтому внедряют их уже после базовой цифровизации документов.

Такая технология работает в большинстве московских поликлиник с 2019 года. Система принимает решения, опираясь на клинические протоколы, составленные по международным стандартам и опыту российских медицинских специалистов. Сейчас в ней 265 групп диагнозов, причем предлагает она сразу 3 наиболее вероятных, а не 1. За 2 года использования московская СППВР помогла врачам поликлиник поставить 1,5 млн предварительных диагнозов. А с 2021 года система доступна и региональным клиникам.

Еще один похожий продукт — «Справочник врача», разработанный компанией Медицинские информационные решения. Это приложение с электронной библиотекой, регламентами по работе с пациентом и специализированные калькуляторы, помогающие «рассчитать» состояние пациента и контролировать его. Сервис можно внедрять в медицинские информационные системы. В 2020 году «Справочником врача» пользовались больше 640 тыс. медицинских специалистов.

Телемедицина

В 2018 году в силу вступил закон о телемедицине, благодаря чему это направление наконец начало активнее развиваться в России. С пандемией и вовсе оказалось на пике популярности. Объем рынка телемедицины в 2020 году вырос на 321%, до 4,5 млн консультаций, а в 2021 году добавил еще почти 10%.

Для пациентов телемедицина — это возможность попасть на прием к любому врачу независимо от того, в какой точке мира он работает, а также в удобное время, без необходимости стоять в очереди в душном коридоре. Во время пандемии онлайн-приемы еще и помогали пациентам меньше контактировать с больными и рисковать своим здоровьем. Кроме того, они часто дешевле очных, что тоже важно для россиян в связи со снижением доходов населения.

Врачам телемедицина позволяет проводить приемы только из клиники, в которой они работают. Зато у них появляется более эффективный канал коммуникации с постоянными пациентами и возможность отслеживать состояние больного. Также для врачей телемедицина — это максимально быстрый и простой обмен опытом с коллегами. Можно получить второе мнение, провести экстренный консилиум при сложном диагнозе даже с врачами из других городов и стран — сокращаются расстояние, пропадает необходимость ждать, пока кто-то приедет с другого конца Москвы.

Телемедицинских проектов в России много, особенно после пандемии. С 2018 года развивается платформа iBolit, к которой сегодня подключены более 350 клиник и 2500 практикующих врачей. В тройке востребованных сервисов на июль 2022 года также «СберЗдоровье» и SmartMed.

Диагностика

Хотя диагностическое оборудование в российских медучреждениях в основном иностранное, свои инновационные и перспективные разработки появляются.

Один из таких проектов — Botkin.AI: интеллект-помощник, который выявляет патологии на рентген- и КТ-снимках. В фокусе системы онкологии. Искусственный интеллект анализирует снимки и выдает диагноз с точностью до 95%. Нейросеть обучается не только на изображениях, которые в нее загружают, но и на решениях врачей, которые подтверждают или опровергают ее диагнозы. Система работает на собственной запатентованной технологии построения математических моделей. Большой плюс Botkin.AI в легкой интеграции в любое диагностическое оборудование.

Другой похожий проект — программное обеспечение для патологоанатомической диагностики Digital Pathology от участника «Сколково», компании UNIM. Платформа помогает цифровизировать гистологические лаборатории. В Digital Pathology есть лабораторный, диагностический и аналитический модули, которые проводят отдельные этапы диагностики за несколько секунд вместо получаса. Поэтому благодаря платформе можно поставить диагноз на 72-96 часов — обычно патологоанатомы тратят на исследования 2-4 недели.

Среди перспективных российских проектов в сегменте оборудования — это устройства для офтальмологов компании Visionix Rus. В числе продуктов Visionix Rus есть автоматическая система бесконтактной проверки зрения, помогающая идеально подобрать очки за 4-5 минут, благодаря чему у салона оптики может вырасти трафик. Кроме того, система частично снимает нагрузку с оптометристов.

Из-за необходимости в импортозамещении после санкций Росатом запустил проект по разработке отечественных томографов мощностью в 1,5 Тесла. Сверхпроводящие материалы корпорация создает давно, но полноценных томографов у нее не было. Сейчас все подобные устройства в России иностранные, что создает проблемы с их обслуживанием. Медицинским учреждениям в целом не хватает томографов, как сообщает Росатом, но импортозамещение будет не быстрым. В серийное производство отечественные томографы поступят в лучшем случае в 2026 году и могут выпускаться в количестве 65 штук ежегодно.

Имплантация и протезирование в травматологии и ортопедии

Ежегодно в России травмируются около 13 млн человек, и 70% из них нужно хирургическое вмешательство. Часто речь идет об операциях на суставах: их каждый год в России проводят около 250 тысяч. Медицинским учреждениям нужно 3 млн изделий для травматологии и ортопедии, а есть всего 32 тыс., и только 15% из них российские. Потенциал у отечественных компаний огромный, и они пытаются его реализовать.

Один из портфельных стартапов Роснано, CML AT Medical, с 2018 года проектирует индивидуальные и серийные краниопластины, которые позже можно напечатать с помощью 3D-принтера. Речь о конструкциях из титана, которые используют, чтобы заместить поврежденные участки черепа и твердой оболочки мозга.

Этот проект решает в первую очередь проблему подбора эндопротезов, потому что поражение костных тканей индивидуально. Найти подходящую пластину сложно, намного эффективнее спроектировать ее индивидуально. За 2018-2021 год в России с помощью разработанных стартапом краниопластин провели больше 150 операций, а в 2021 году их стали использовать и в Казахстане, в Национальном центре нейрохирургии.

В сегменте 3D-печати тоже есть успешные российские проекты. Например, Pozvonoq — этот стартап с 2018 года разрабатывает кейджи (импланты), которые используют для стабилизации позвоночного столба. Кейджи заменяют разрушенные межпозвоночные диски. Впервые импланты Pozvonoq в российских клиниках применили в 2020 году, и до этого во всех операциях использовались только иностранные кейджи. Для отечественной медицины такой продукт, во-первых, дешевле. А, во-вторых, снижает зависимость от импорта.

Другой успешный проект — 3D Bioprinting Solutions. В 2014 году компания разработала первый отечественный 3D-биопринтер FABION, а также материалы для печати. Спустя год на этом принтере сделали органный конструкт щитовидной железы для мыши. В отличие от полноценного органа он только выделяет гормоны, но это уже большое достижение. Хотя биопринтинг чаще ассоциируют только с печатью имплантов, его также можно использовать, например, для проверки лекарств, чтобы оценивать их токсичность.

Инновационная терапия

Технологические решения в сегменте терапии — это и уже упомянутые системы помощи принятия врачебных решений, и более сложные продукты. Например, AR и VR-тренажеры для реабилитации, инновационные ранозаживляющие повязки, заменяющие антибиотики для наружных повреждений и методы борьбы с тяжелыми заболеваниями — онкологиями и другими.

В 2016 году стартап MDinc начал разрабатывать продукт для лечения фантомной боли: она появляется у пациентов с ампутированной конечностью. В основном такие состояния лечат препаратами с наркотическими веществами, а фаундеры MDinc решили попробовать использовать AR. Ампутированная часть тела замещается AR-моделью и пациент взаимодействует с ней. Апробация показала эффективность, стартап получил патент и выпустил мобильное приложение Phantom MD.

Параллельно с этим MDinc развивает другой продукт — Cerebrum MD,программу для реабилитации пациентов, перенесших инсульт, черепно-мозговую травму, и столкнувшихся с нарушением функций конечностей. Систему можно назвать автоматизированной лечебной физкультурой: она определяет упражнения, которые делает пациент, с точностью в 98% и контролирует их выполнение. За всем этим через личный кабинет может следить врач. Продукт разработан на базе компьютерного зрения и машинного обучения.

Резидент Сколково, компания AGCT, разрабатывает инновационный метод лечения ВИЧ и лимфом при помощи трансплантации гемопоэтических клеток — клеток костного мозга, которые запускают кроветворение. Стартап планирует извлекать эти клетки, удалять из них ген, отвечающий за проникновение ВИЧ, а потом трансплантировать обратно.

В 2017 году AGCT получил 44 млн рублей для подготовки пакета доклинических данных. В 2020 году стартап участвовал в форуме «Открытые инновации».

Отечественных технологий в российской медицине немало, причем очень эффективных и перспективных. Сейчас, с учетом курса на импортозамещение во всех сферах, российские MedTech-компании имеют все шансы увеличить свою долю на рынке и получить больше партнеров, клиентов и стимулов к развитию.